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0480-93-0661(代表)

DPCデータに基づく病院情報の公表

この度、DPCデータに基づいた病院指標を公表することとなりました。

DPCとは、Diagnosis Procedure Combinationの略称で、厚生労働省が定める診断群分類のことを指しますが、病名と診療内容等の組み合わせにより、1日当たり包括支払い制度:DPC/PDPS(Diagnosis Procedure Combination/Per-Diem Payment System)を総称してDPCと表現されることがあります。

DPCデータに基づいた病院指標は、厚生労働省が定めた全国統一の基準に基づいた書式により作成されており、公表の目的として、当院の急性期医療の現状や診療内容の特徴を正確なデータで公表し、地域の皆さまに理解していただくことにあります。

当院では、このようなデータをもとに、さらに医療の質の向上と質改善に努め、病院理念である 安全で確実なわかりやすい医療の提供を目指してまいります。

※当院では指標の公開にあたり、医療広告ガイドラインを遵守しています。

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

平成27年度 白岡中央総合病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

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年齢区分 0〜 10〜 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜 80〜 90〜
患者数 - 51 58 69 105 184 465 717 882 380

【解説】

この指標は、平成27年度に一般病棟を退院した患者を対象としています。

年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し年齢階級別(10歳刻み)に集計しています。

当院の全退院患者数は2,915人で、平均値は73.2歳、中央値は77歳、年齢階級別では80歳代が882人と多く全体の30.3%を占めています。

当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代~90歳代の年齢階級患者で83.8%、比較的若い世代である40歳代以下は15.8%であり、 地域社会の高齢化を反映している状況があります。

また、年代別の主な疾患として、40歳代以下ではウイルス性腸炎、肘・膝の外傷(スポーツ障害等を含む)、肺炎・急性気管支炎などであり、60歳以上では、白内障・水晶体の疾患、肺炎・急性気管支炎、心不全など、80歳以上では誤嚥性肺炎に加え、股関節大腿近位骨折、脳梗塞といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

■内科

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DPCコード DPC名称 患者数 平均在院
日数
(自院)
平均在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎(15歳以上)手術・処置等を行なわない場合 213 23.8 14.3 4.2% 81.4  
050130xx99000x 心不全 手術・処置等を行なわない場合 132 23.3 18.3 1.5% 84.7  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術・処置等を行なわない場合 113 49.5 21.7 14.2% 83.1  

【解説】

内科で多い症例は、肺炎・急性気管支炎(15歳以上)、心不全、誤嚥性肺炎となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占め、どの症例も平均年齢が80歳を超えています。

細菌やウイルスなどの病気を起こす微生物(病原微生物)が肺に入り感染し、肺が炎症を起こしている 状態を「肺炎」といいます。

誤嚥とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことを指し、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎を「誤嚥性肺炎」といいます。

心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。

当院では必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施していますが、いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を 希望される方も多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長い傾向があります。

■外科

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DPCコード DPC名称 患者数 平均在院
日数
(自院)
平均在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術・処置等を行っていない場合 26 6.9 9.2 3.9% 68.1  
060102xx99xxxx 憩室性疾患 手術・処置等を行っていない場合 19 7.4 7.9 0.0% 61.6  
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術・処置等を行っていない場合 19 9.2 13.8 0.0% 61.6  

【解説】

外科で多い症例は、腸閉塞(手術等を行っていない場合)、憩室性疾患(手術を行っていない場合)、 腸閉塞(手術等を行っている場合)で消化器系疾患が上位を占めています。

腸閉塞(イレウス)とは、腸が閉塞や狭窄をおこし腸の運動が低下しておこる疾患です。腸の中に飲食物やガス、消化液などが停滞・貯留し、便として排出されなくなるため腹痛や嘔吐、腹部膨満感などの症状となります。腸閉塞の中でも、当院では癒着性イレウスが最も多く、手術を行なわず保存的に治療することが一般的な疾患です。

また、手術を行っている腸閉塞としては、術後癒着性イレウスが多い症例となっています。

憩室性疾患とは、盲腸から上行・横行・下行・S状結腸、直腸までの全大腸で発生する憩室・憩室炎・憩室出血(憩室とは大腸の壁の一部が外へ袋状に飛び出しているもの)をさします。通常は無症状ですが、便がつまったり炎症をきたす(大腸憩室炎)と、腹痛や発熱、下血などの症状となる場合があります。

いずれの症例においても平均年齢が60歳代で早期に治療を行っており、平均在院日数が全国平均と比較しても短い傾向があります。

■整形外科

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DPCコード DPC名称 患者数 平均在院
日数
(自院)
平均在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 手術・処置等を行った場合 81 45.7 28.7 8.6% 80.8  
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)手術・処置等を行った場合 68 11.5 11.9 0.0% 54.6  
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)手術・処置等を行った場合 39 34.9 27.2 2.6% 73.6  

【解説】

整形外科で最も多い症例は、股関節大腿近位骨折です。その大部分は、大腿骨頸部骨折、大腿骨転子部骨折に対して、骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は80歳を超えています。

高齢になって骨粗鬆症になると、若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあり、歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、ほとんどの症例で手術を 実施しています。

つぎに、肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む)が2番目に多い症例で、半月板損傷が85.3%と大半を占めています。 平均年齢は50歳代となっており、スポーツ外傷によるものから、加齢による変性断裂まで広く 対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術(半月板切除・半月板縫合・滑膜切除など)しています。

3番目として、膝関節症(変形性を含む)となっています。平均年齢は70歳代で、手術は、人工関節置換術を実施している症例が多くなっています。

股関節大腿骨近位骨折、膝関節症の診療ついて、当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、入院時から退院に至るまで、院内にて継続的なリハビリテーションを実施しているため、平均在院日数が 全国平均と比較して、やや長めの傾向となっています。

■脳神経外科

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DPCコード DPC名称 患者数 平均在院
日数
(自院)
平均在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満)手術を行っていない場合 48 30.1 18.1 4.2% 73.9  
010230xx99x00x てんかん 手術・処置等を行っていない場合 11 11.8 7.0 9.1% 69.8  

【解説】

脳神経外科で多い症例は脳梗塞、つぎに、てんかんとなっています。

脳梗塞とは、動脈の閉塞、または狭窄し脳組織が酸素、または栄養の不足のため壊死、または壊死に近い状態になることをいいます。 平均年齢が70歳代となっており、高齢者が多い状況となっています。当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、入院時から退院に至るまで、院内にて継続的なリハビリテーションを実施しているため、平均在院日数が全国平均在院日数と比較して、やや長めの傾向となっています。

てんかんとは、脳の病気の一種で、大脳の神経細胞が過剰に活動することによって、激しい電気的な興奮が生じ(=てんかん放電)発作的な痙攣(けいれん)や意識障害などが慢性的に起きる疾患です。当院で 入院された症例の傾向として、意識障害を発症し救急搬送され緊急入院されるケースが多く、初期診断をおこなってから診療する症例が多いため、当院の平均在院日数が全国平均在よりもやや長めの傾向があります。。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - 11 11 1 第7版
大腸癌 - - - - 22 23 2 第7版
乳癌 - - - - - - 1 第7版
肺癌 - - - - - - 1 第7版
肝癌 - - - - - - 2 第7版

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

【解説】

「上記の表において」それぞれのStage分類が10件未満の為、本報告の制度に則り、非表示としています。

胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を5大癌と言われています。UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、  ①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期(早期)からⅣ期(末期)の 4病期(ステージ)に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。

「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。

「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に

局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

当院では、手術だけでなく抗がん剤治療、緩和ケア治療など、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。当院の患者層は高齢者が多く、そのため積極的な治療ができない、また、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことから、Stage分類として不明や再発に該当されるケースが多くなっています。

また、癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは  「不明」件数に含まれます。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 19 21.6 52.0
重症度 1 33 14.1 76.9
重症度 2 70 20.8 86.9
重症度 3 52 33.6 85.7
重症度 4 21 23.6 88.5
重症度 5 - - -
不明 - - -

【解説】

内科での入院で、最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。

この指標では、※1市中肺炎のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。

重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0=軽症、重症度1or2= 中等度、重症度3=重症、重症度4or5=超重症に分類されています。

当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の62%を占めています。

重症化し入院となった高齢者の肺炎では、入院期間も長くなる傾向があります。

(重症度5に関しては年間症例数が10未満の為、非表示としています。)

※1:市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。 1:病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」、2:介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」、3:そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード

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ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院
日数
平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 11 8.6 81.8 0.0%
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 89 45.8 76.3 5.9%
その他 13 94.2 78.9 1.9%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -

【解説】

この指標では脳梗塞のICD(国際疾病分類)別における、発症日の違い(急性期・慢性期)により、平均在院日数、平均年齢、転院率等の集計となります。

まず、一過性脳虚血発作にて3日以内に治療が開始されている症例が11件あります。一過性脳虚血発作とは、手足のしびれや運動障害、言葉の障害、意識障害などの脳卒中の症状が、比較的短時間で消失してしまう発作のことで、画像診断では脳卒中の病変が認められないものを一過性脳虚血発作と呼びます、この症例では、全て救急搬送されての入院となっており、急性発症のため3日以内での治療開始となっています。

つぎに、脳梗塞の症例では入院した87%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 転院率は5.9%となり、治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。その為、発症後のADL(日常生活動作)障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード

■眼科

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Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(直径2cm未満) 54 1.1 2.8 1.9 69.7  
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頚部その他) 27 34.7 74.2 14.8 83.9  
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) 22 4.1 9.2 4.6 72.3  

【解説】

内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術を最も実施しています。  中心静脈注射用植込型カテーテル設置が、次に多くなっており、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように、鎖骨や太ももの付け根にある血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者に多いため平均在院日数が長い傾向にあり、また、そのまま施設などに転院される 場合も多いため、転院率が高くなっています。

3番目に、胆石や胆管癌などの胆道疾患に対して行われる手術である内視鏡的乳頭切開術が多くなっています。

■外科

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Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(直径2cm未満) 11 0.7 1.3 0.0% 65.2  
K6335 鼠径ヘルニア手術 10 0.3 1.8 0.0% 69.2  

【解説】

内科では、大腸ポリープに対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術を最も実施しています。  中心静脈注射用外科で11症例抽出されている内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術です、当院では、内科(消化器)にて 実施している手術であり、今回抽出された11件は、外科の疾患で入院中に、内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術を実施したため、手術患者数が外科でカウントされているものとなり、実際には当院の外科で、この手術は行っておりません。

鼠径ヘルニア手術は予定入院が多く、計画的に手術を行っているため平均術前日数が短くなっています。  この他、当院では虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)や、腹腔鏡下虫垂切除術・腹腔鏡下胆嚢摘出術などが行なわれています。

(本報告の制度上、年間症例数が10未満の為、非表示としています。)

■整形外科

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Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 62 4.3 35.8 3.2% 77.3  
K068-2 関節鏡下半月版切除術 47 1.5 8.3 0.0% 61.2  
K0821 人工関節置換術(膝) 45 3.2 31.8 2.2% 73.4  

【解説】

整形外科では、骨折観血的手術(大腿)を最も多く行っています。疾患別症例数(整形外科)にて最も多かった股関節大腿近位骨折に対して行なわれる手術です。上位3症例には入っていませんが、この疾患に対して行なわれる人工骨頭挿入術も平成27年度は36件実施されています。当院ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。  膝の関節鏡下半月板切除術はクリニカルパスを用いて診療・手術を行っております。

膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症(変形性膝関節症)とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術(部分置換術)も行っており、非常に良好な結果を得ています。骨折観血的手術と同様に、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長い傾向があります。

■脳神経外科

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Kコード 名称 患者数 平均術前
日数
平均術後
日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 10 1.4 16.2 0.0% 83.0  

【解説】

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を最も多く行なっております。この手術は、硬膜下に溜まった血を、頭に小さな穴をあけ、そこから吸引し、洗浄除去する手術です。

慢性硬膜下血腫とは、高齢の男性に多く見られ、軽微な頭部外傷後、3週間以降に頭痛、片麻痺(歩行障害)、精神症状(認知症)などの症状が出る病気です。緊急入院され緊急手術となる場合が多いです。  この他に、当院の脳神経外科では、脳腫瘍に対して頭蓋内腫瘍摘出術や、カテーテルを用いて脳血栓を 除去する経皮的脳血栓回収術等を行なっております。

(平成27年度の実績にいては、本報告の制度上10症例未満の為、第2・第3は非表示となっております。)

7.その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 11 0.4%
異なる 12 0.5%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -

【解説】

この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。

DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。

(上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります)

当院では、敗血症が抽出されています。敗血症はさまざまな病原体が血液中に広がってしまうことで発症する病気で、この病原体は体の外から感染するだけでなく、自分の体の中にある感染を起こした部位や常在菌などからも広がり発症することがあります。入院時において、消化器系の疾患や、呼吸器系の疾患がすでに重症化し、敗血性ショックなどを引き起こし、緊急入院される場合等が0.4%発生しており、癌や重症の 糖尿病、または慢性的な消耗性疾患などで入院治療中に免疫力が低下し、急激に敗血症を併発される場合があり、入院の目的となった傷病よりも集中的に敗血症治療を要する状態となったケースが全体の0.5%発生しています。

更新履歴

2016.9.30
平成27年度の『病院情報』を公開しました

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